Οι κιρσοί είναι μια ασθένεια που επηρεάζει περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού, που είναι ένας αρκετά μεγάλος αριθμός. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία αυτής της παθολογίας απαιτεί σύγχρονες και αποτελεσματικές λύσεις.
Η ιατρική αναπτύσσεται, εμφανίζονται σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών, οι οποίες είναι όλο και λιγότερο τραυματικές και επεμβατικές, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση του ασθενούς. Οι διαδικασίες αυτού του τύπου πραγματοποιούνται σε κλινικές.
Πώς αντιμετωπίζονταν οι κιρσοί στο παρελθόν;
Το πρόβλημα των κιρσών συνοδεύει την ανθρωπότητα από την στύση. Είναι γνωστό ότι κανένα άλλο είδος θηλαστικού δεν πάσχει από αυτή την παθολογία, επομένως οι άνθρωποι παλεύουν με αυτό εδώ και πολύ καιρό, για παράδειγμα:
- Στη Σαχάρα βρέθηκε ένας πίνακας σπηλαίων που απεικονίζει ανθρώπους με δεμένα πόδια. Ο πίνακας είναι περίπου 5. 000 ετών.
- Στα ευρεθέντα ιατρικά χειρόγραφα της Αιγύπτου υπάρχουν πληροφορίες ότι δεν είναι απαραίτητο να αγγίξετε τις διεσταλμένες φλέβες κάτω από το δέρμα, αλλά πολλοί θεραπευτές εξακολουθούσαν να πειραματίζονται στις συζύγους των Φαραώ - καυτηρίασαν τις άρρωστες φλέβες.
- Οι Ινδοί της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής χρησιμοποιούσαν φαρμακευτικά βότανα, ιδιαίτερα τον αμάρανθο, για τη θεραπεία των κιρσών.
- Πληροφορίες για αυτή την παθολογία υπάρχουν και στα έργα των Ελλήνων (Ιπποκράτης, Ηρόφιλος και Ερασίστρατος). Είναι αξιοσημείωτο ότι ο πρώτος από αυτούς τους γιατρούς ανέπτυξε τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.
- Ο Ρωμαίος επιστήμονας Celsus χρησιμοποίησε ειδικά άγκιστρα για την καταπολέμηση παθολογιών (είναι ενδιαφέρον ότι οι συσκευές χρησιμοποιούνται ακόμα και σήμερα στη σύγχρονη θεραπεία των κιρσών, ειδικά στη μίνι φλεβεκτομή).
- Στην Κίνα, ήταν συνηθισμένο να καταπολεμούνται τα άρρωστα αιμοφόρα αγγεία με τη βοήθεια βδέλλες, βελονισμό και καυτηριασμό.
- Στην Ιαπωνία, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στη συντηρητική θεραπεία.
- Δεν είναι άδικο που ο Μεσαίωνας αποκαλείται «σκοτεινός» γιατί στην Ευρώπη υπήρχαν πολλές απαγορεύσεις σε επεμβάσεις («παρέμβαση στις υποθέσεις του Θεού») και οι προσβεβλημένες φλέβες συνήθως απλώς καυτηριάζονταν.
- Ταυτόχρονα, η ιατρική αναπτύχθηκε ενεργά στη Μέση Ανατολή - για παράδειγμα, ο διάσημος γιατρός Avicenna έδεσε σφιχτά τα άρρωστα αγγεία (που σήμερα χρησιμοποιείται κυρίως για πρόληψη ή αποκατάσταση).
- Η Αναγέννηση, η Νέα Εποχή - όλα αυτά είναι μια εποχή ανακαλύψεων, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής. Οι γιατροί μελετούν όλο και περισσότερο τις αρχές της φλεβικής κυκλοφορίας. Οι επιστήμονες αναπτύσσουν διάφορες χειρουργικές μεθόδους, μερικές από τις οποίες χρησιμοποιούνται ακόμα και σήμερα, ενώ εμφανίζονται νέες μέθοδοι απολίνωσης των φλεβών.
Τον 20ο αιώνα ξεκίνησε η έρευνα για τη διαδικασία με λέιζερ και αναπτύχθηκαν νέες, πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται ακόμα χωρίς να σταματήσει ούτε λεπτό. Φυσικά, ο τρόπος με τον οποίο αντιμετωπίζονται οι κιρσοί σήμερα είναι σημαντικά διαφορετικός από ότι στην αρχαιότητα.
Σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης των κιρσών
Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών είναι η εξάλειψη και η πήξη διαφόρων τύπων - αυτές είναι οι λιγότερο τραυματικές διαδικασίες. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικές σύγχρονες μεθόδους καταπολέμησης των κιρσών.
Ενδοφλεβική πήξη με λέιζερ
Αυτή η μέθοδος αναφέρεται συχνά με το συντομευμένο όνομα EVLC. Η αρχή λειτουργίας είναι η εξής: ένας οδηγός φωτός λέιζερ που θερμαίνει το αίμα εισάγεται στην κοιλότητα της πάσχουσας φλέβας. Αυτό κλείνει τα αγγεία και μετατρέπει τη φλέβα σε συνδετικό ιστό για λίγο. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί 20 έως 30 λεπτά. Μετά από αυτό, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε μόνο ειδικά πλεκτά για 40 έως 60 λεπτά. Περαιτέρω συντηρητική και συμπιεστική θεραπεία καθορίζεται από τον γιατρό με βάση το ιατρικό ιστορικό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί και στα δύο κάτω άκρα.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της σύγχρονης μεθόδου θεραπείας των κιρσών είναι:
- Διάρκεια – μόνο 20-30 λεπτά.
- Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, δεν χρειάζεται να κόψετε, να εφαρμόσετε ή να αφαιρέσετε ράμματα, καθώς η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω παρακέντησης.
- ανώδυνη (που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία) και ασφάλεια.
- γρήγορη ανάρρωση (μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική σας ζωή την ημέρα της διαδικασίας).
- ελάχιστο τραύμα, εξαιρετική αισθητική εμφάνιση μετά την επέμβαση.
Ωστόσο, η μέθοδος θεραπείας έχει επίσης αντενδείξεις, όπως:
- παχυσαρκία στα πόδια?
- διαταραχή της πήξης του αίματος?
- ακραίο στάδιο της νόσου, για παράδειγμα, σοβαρή διεύρυνση της φλέβας, η οποία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή συνδυαστική θεραπεία.
- σοβαρή αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων, που απαιτεί ειδική προσέγγιση.
- Δυσανεξία στα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται στην EVLT.
- περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού·
- βαθιά φλεβική θρόμβωση στην οξεία φάση.
- Φλεγμονή στο σημείο της βλάβης.
Επιπλέον, το EVLT συνήθως δεν συνταγογραφείται εάν ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κινηθεί ενεργά μετά τον χειρισμό ή εάν πάσχει από ασθένεια που καθιστά αδύνατη τη χρήση ειδικών καλτσών για την αποφυγή μώλωπες ή επιπλοκών.
Εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων
Ένας άλλος μη χειρουργικός σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης των κιρσών είναι η εξάλειψη με ραδιοσυχνότητες ή εν συντομία RFO. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση γεννήτριας ραδιοσυχνοτήτων. Έτσι, τα ηχητικά κύματα διεισδύουν μέσω ενός ειδικού καθετήρα με ακτινοβολία, η οποία θερμαίνει και στη συνέχεια στενεύει τα τοιχώματα των αγγείων.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η φλέβα είναι πλήρως σφραγισμένη. Μετά τη διαδικασία, αρκεί να επεξεργαστείτε το σημείο χειραγώγησης με αντισηπτικό και να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου είναι ότι η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί όχι μόνο για κιρσούς, αλλά και για καρδιακές και νεφρικές παθήσεις.
Το RFO προσφέρει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
- Ανώδυνη (χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία κατά την εφαρμογή) και ασφάλεια.
- Διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 40 λεπτά.
- ορατά αποτελέσματα μετά από μόλις 7 ημέρες.
- ελάχιστο τραύμα, εξαιρετική αισθητική εμφάνιση.
- πλήρης "κόλληση" των αιμοφόρων αγγείων.
- υψηλής απόδοσης;
- τη δυνατότητα χρήσης αυτής της μεθόδου εάν ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες.
- Δεν απαιτείται επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της διαδικασίας. Συμπεριλαμβανομένου:
- φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο της βλάβης.
- μολυσματικές και ιογενείς παθολογίες.
- Περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού.
- φλεβική θρόμβωση?
- σοβαρή αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων - όπως ήδη αναφέρθηκε, αυτή η παθολογία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
- αλλεργική αντίδραση στα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Επιπλέον, υπάρχει αντένδειξη εάν ο ασθενής έχει παθολογία που του απαγορεύει να φοράει κάλτσες συμπίεσης.
Καταστροφή ατμού
Αυτή η μέθοδος είναι μια από τις νεότερες στην ιστορία της ιατρικής. Η λεγόμενη "ένεση ατμού" συνδυάζει EVLT και RFO. Είναι η λιγότερο επεμβατική σε σύγκριση με άλλες και θεωρείται πλέον η πιο ευέλικτη από όλες. Όπως και με τις διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω, η σκληροθεραπεία με ατμό δεν απαιτεί πρόσθετη νοσηλεία.
Το πιο ευχάριστο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα εφαρμογής της σε οποιοδήποτε στάδιο - αυτός ο τύπος διαδικασίας μπορεί να θεραπεύσει πολύ βαθιές φλέβες. Γεγονός είναι ότι ο ατμός διεισδύει στα αγγεία πολύ γρήγορα και χωρίς ιδιαίτερα εμπόδια και γεμίζει τυχόν στροφές στις φλέβες.
Η αρχή της μεθόδου είναι η εξής: νερό υπό πίεση αντλείται σε σωλήνα που θερμαίνεται με ηλεκτρικό ρεύμα. Ως αποτέλεσμα, το νερό αλλάζει τη δομή του και μετατρέπεται σε ατμό, ο οποίος εισέρχεται στο δοχείο και μετατρέπεται ξανά σε νερό. ενώ τα τοιχώματα των αγγείων απορροφούν τη θερμότητα που παράγεται από τόσο απλό χειρισμό.
Όπως και οι διαδικασίες που περιγράφονται παραπάνω, αυτός ο χειρισμός δεν διαρκεί πολύ. Ο ασθενής αναρρώνει γρήγορα και μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του αφού ολοκληρώσει τη διαδικασία και φορέσει κάλτσες συμπίεσης για 30-40 λεπτά.
Μηχανοχημική εξαφάνιση
Συνδυάζει μηχανική επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και θεραπεία του ασθενούς με χημικά. Μετά από μια μικρή παρακέντηση, τοποθετείται ειδικός καθετήρας στο σημείο της βλάβης. Με τη βοήθειά του, εισάγεται μια συσκευή που καταστρέφει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και έτσι τα κλείνει. Ο χειρισμός γίνεται στο εσωτερικό της φλέβας και επομένως δεν απαιτεί αναισθητικά. Στο τέλος της διαδικασίας, το σημείο της παρακέντησης καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο ή χαρτοπετσέτα. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να φορά κάλτσες συμπίεσης για 30-40 λεπτά.
Επειδή η εξάλειψη δεν απαιτεί αναισθησία, αυτή η μέθοδος μπορεί να ενδείκνυται εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί τα αναισθητικά. Συνιστάται επίσης σε άτομα με χαμηλό ουδό πόνου. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει τροφικά έλκη.
Γρήγορη αποκατάσταση, δυνατότητα επιστροφής σε κανονικό τρόπο ζωής όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ελάχιστοι περιορισμοί κατά την περίοδο αποκατάστασης - όλα αυτά είναι τα πλεονεκτήματα της παραπάνω θεραπευτικής μεθόδου. Το πλεονέκτημα της μηχανοχημικής εξάλειψης είναι ο χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης λόγω ελάχιστου τραύματος.
Εξάλειψη κόλλας
Μια άλλη διαδικασία που μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με κιρσούς είναι η εξάλειψη με κόλλα. Αυτό που είναι αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού δεν χρειάζεται να φοράτε ειδικά πλεκτά.
Όπως και οι άλλες μέθοδοι που περιγράφονται παραπάνω, αυτή η μέθοδος δεν απαιτεί τομές: μια ειδική κόλλα εγχέεται στον αυλό του πάσχοντος αγγείου, η οποία σφραγίζει τα εσωτερικά τοιχώματα και ανακατευθύνει την κυκλοφορία του αίματος μέσω υγιών φλεβών.
Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς που έχουν μια επιπλοκή που προκαλείται από κιρσούς (συνήθως αυτό είναι σαφώς ορατό στο κάτω πόδι). Η διαδικασία γίνεται επίσης σε ασθενείς με μεγάλη διάμετρο των προσβεβλημένων φλεβών (σε αντίθεση με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω).
Ποια από τις σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών είναι η πιο αποτελεσματική;
Όλες οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας των κιρσών είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές, ωστόσο, καθεμία από αυτές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, στα οποία συνιστάται μια συγκεκριμένη διαδικασία για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Εάν ένα άτομο αντενδείκνυται να φορά κάλτσες συμπιεστή ή/και έχει επιπλοκές λόγω κιρσών, του συνταγογραφείται εξάλειψη κόλλας. Σε περίπτωση πιθανής αλλεργικής αντίδρασης σε αναισθητικό, ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μηχανοχημική εξάλειψη.
Επιπλέον, τα κριτήρια για την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου για τη θεραπεία των κιρσών είναι τα εξής:
- Ασφάλεια, χωρίς ανεπιθύμητες αντιδράσεις.
- Αποδοτικότητα.
- Διάρκεια αποθήκευσης του αποτελέσματος.
Το τελευταίο σημείο αξίζει να συζητηθεί χωριστά, καθώς αυτό το κριτήριο είναι πολύ ενδεικτικό μιας από τις αναλύσεις που βασίζονται στα αποτελέσματα 119 μελετών που συγκρίνουν την RF, τη χειρουργική, τη σκληροθεραπεία και την EVLT.
Ως αποτέλεσμα, αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν (δείκτες σε ποσοστό):
- 5 χρόνια μετά τη διαδικασία, η αποτελεσματικότητα του EVLT αυξάνεται από 92, 9 σε 95, 4 Σε σύγκριση με το RFO, η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου μειώνεται από 88, 9 σε 79, 9 σε διάστημα 5 ετών.
- Όσον αφορά τα αποτελέσματα των χειρουργικών επεμβάσεων, η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου μειώνεται από 80, 4 σε 75, 7 μέσα σε 5 χρόνια. Στην τελευταία περίπτωση, σε διάστημα 5 ετών υπάρχει επίσης μείωση της αποτελεσματικότητας της σκληροθεραπείας από 82, 1 σε 73, 5 σε παρατηρώ. Ωστόσο, επεμβάσεις όπως η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνταγογραφούνται όταν δεν είναι δυνατές πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας για τους κιρσούς.
Από τη μελέτη, μπορούμε ξεκάθαρα να συμπεράνουμε ότι η EVLT είναι η πιο προηγμένη και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών σήμερα, αφού, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους με τις οποίες έγινε η σύγκριση, η αποτελεσματικότητά της αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και δεν μειώνεται αντίστροφα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι κλινικές πραγματοποιούν όλες τις διαδικασίες που αναφέρονται στο άρθρο που μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή στην αντιμετώπιση των κιρσών.